잠복결핵감염 A부터 Z까지, 검진 및 치료 방법

잠복결핵감염에 대해 궁금해하는 사항에 대해 알기 쉽게 설명한 소책자 ｢잠복결핵감염 A to Z(4판)｣(이하 “소책자”)를 개정 발간 내용과 검진 및 치료 방법을 소개한다.

 

엑스레이, 흉부 사진

잠복결핵감염 개요

 

잠복결핵감염은 결핵균이 몸에 들어왔으나 인체 내 방어면역에 의해 결핵으로 진행하지 않은 상태이며, 일반적으로 잠복결핵감염자의 10% 정도에서 결핵이 발병하는 것으로 알려져 있다.

 

- 잠복결핵감염은 결핵균에 감염되어 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며, 증상이 없고, 항산균 검사와 흉부X선 검사에서 정상인 경우

 

잠복결핵감염과 결핵의 비교

구분	잠복결핵감염	결핵
증상 유무	전혀 없음	2주 이상 기침, 발열, 수면 중 식은땀, 가슴통증(흉통), 체중감소, 피로, 식욕감퇴, 객혈 등의 증상이 하나 이상 발생 * 초기 무증상인 경우도 있음
전염성 여부	전혀 없음	전염성 결핵인 경우 기침이나 대화를 통해 공기중 전파
신고 의무	해당 없음	감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 및 결핵예방법에 따른 의무

 

잠복결핵감염 검진

 

① 접촉자 검진

- 전염성 결핵환자와 접촉하여 결핵에 감염되기 쉬운 대상자는 ｢결핵예방법｣에서 정하는 기준에 따라 잠복결핵감염 검진을 실시

- 전염성결핵환자의 가족 및 최근접촉자, 집단시설에서 생활을 같이한 자

 

② 의무검진 대상

- 결핵 발생위험과 발생 시 집단내 전파위험이 큰 집단시설 종사자를 ｢결핵예방법｣에서 의무검진대상으로 규정하고 있음

1. ｢의료법｣ 제3조에 따른 의료기관 3. ｢초·중등교육법｣ 제2조에 따른 학교 5. ｢영유아보육법｣ 제10조에 따른 어린이집

2. ｢모자보건법｣ 제15조에 따른 산후조리업 4. ｢유아교육법｣ 제7조에 따른 유치원 6. ｢아동복지법｣ 제52조에 따른 아동복지시설

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잠복결핵감염 치료

 

결핵감염자가 결핵 발병을 예방하기 위해서는 잠복하고 있는 결핵균을 사멸시키기 위한 치료제를 복용해야 하며, 표준치료를 완료하면 최대 90%까지 결핵을 예방할 수 있다.

• 이소니아지드/리팜핀 3개월(3HR), 리팜핀 4개월(4R), 이소니아지드 9개월(9H) 요법 중 선택

 

① 치료 대상

- 잠복결핵감염은 충분한 사전 설명과 자발적 동의에 의한 치료 실시

- 다만, 전염성 결핵환자와 접촉한 자, 면역저하자 등 결핵발병 고위험군과 결핵 발병 시 파급력이 큰 집단시설 종사자는 치료 권고

 

② 치료 방법

- 표준 잠복결핵감염 치료 방법에 따라 치료 실시, 치료 시작 이후 2주, 4주 및 치료 종료 시까지 매달 주치의 진료와 추적검사 실시

- 이소니아지드/리팜핀 3개월(3HR), 리팜핀 4개월(4R), 이소니아지드 9개월(9H) 요법 중 선택

 

③ 치료비 지원

- 선제적이며 적극적인 치료를 시행함으로써 결핵 예방과 결핵 전파 차단을 도모를 위해 잠복결핵감염 치료비를 산정특례(건보재정)로 적용하여 본인부담금 모두 지원

 

잠복결핵감염 A to Z, 주요 개정사항 및 목차

 

개정 발간한 소책자는 잠복결핵감염과 검진부터 치료까지 자주 묻는 28가지 질문에 대해 이해하기 쉽게 설명하였으며, 4판의 주요 개정사항은 3판 발간 이후에 변경된 ❶ 매년 의무검진 대상과 ❷ 치료비 지원 관련 사항으로, 그 외에도 최신의 지침 및 연구결과를 반영하였다.

 

① 잠복결핵감염 A to Z, 주요 개정사항

구분	3판 (’20.7.31.)	4판 (’24.9.19.)
매년 의무검진 대상	결핵환자를 검진·치료하는 의료인, 결핵환자를 진단하는 의료기사	기존 대상자 + 결핵환자의 간호 및 진료의 보조를 수행하는 간호조무사(’20.9.14~)
치료비	국가 잠복결핵감염 치료비 지원사업	국민건강보험 산정특례 적용(’21.7.1~)

 

② 잠복결핵감염 A to Z, 목차

목차 발췌
[개요] 01 결핵이란? 02 잠복결핵감염이란? 03 잠복결핵감염으로 진단되면 모두 결핵환자가 되나요? 04 잠복결핵감염자도 다른 사람에게 결핵균을 전파시킬 수 있나요? 잠복결핵감염으로 진단되는 경우 취업에 불이익이나 직장에서 차별은 없나요? 05 잠복결핵감염자가 결핵을 예방하는 방법이 있나요?	[검진] 06 잠복결핵감염 검진은 어떤 경우에 하나요? 07 잠복결핵감염 검진은 매년 받아야 하나요? 08 과거에 결핵 치료를 받았는데 잠복결핵감염 검진을 또 해야 하나요? 09 잠복결핵감염 진단은 어떻게 하나요? 10 잠복결핵감염 검사방법인 투베르쿨린 피부반응검사(TST)와 인터페론감마 분비검사(IGRA) 중 어느 방법이 더 정확한가요? 11 흉부 X선 사진에서 결핵을 앓은 흉터가 있다는데 이것은 무엇인가요?
[치료 및 관리] 12 잠복결핵감염이면 치료를 받아야 하나요? 13 잠복결핵감염 치료는 어떻게 결정하나요? 14 잠복결핵감염 치료 시 연령제한은 없나요? 15 잠복결핵감염 약물치료는 어떻게 하나요? 16 약 복용 이외에 잠복결핵감염 치료는 어떻게 진행되나요? 17 잠복결핵감염 치료 중에 술이나 담배를 하면 안되나요? 18 잠복결핵감염 완치는 어떻게 확인하나요? 19 잠복결핵감염 치료를 받으면 앞으로 결핵에 걸리지 않나요? 20 다제내성 결핵환자와 접촉한 경우 잠복결핵감염 치료는 어떻게 하나요? 21 잠복결핵감염 치료를 하지 않는 경우 어떻게 관리하면 되나요? 22 잠복결핵감염 치료를 받고 싶은데 어디로 가야 하나요? 잠복결핵감염 치료비는 지원이 되나요? 23 임신을 계획하고 있거나 임신 중인 경우 잠복결핵감염 치료는 어떻게 하나요? 치료 중 부부 관계는 가능한가요? 24 간염이 있는데 잠복결핵감염 치료를 해도 되나요?	[치료 부작용] 25 잠복결핵감염 치료는 안전한가요? 26 잠복결핵감염 치료 중인데 오렌지색 소변이 나와요. 어떡하죠? 27 잠복결핵감염 치료 부작용은 무엇인가요? 부작용이 생기면 어떻게 해야 하나요? 28 이 외에 잠복결핵감염 관련 자료는 어디에서 찾아볼 수 있나요?

 

｢잠복결핵감염 A to Z｣는 9월 19일부터 누리집(질병관리청, 결핵 ZERO, 질병보건통관리시스템)에 게재하여 누구나 쉽게 접근할 수 있다.

• 질병관리청(http://kdca.go.kr)
• 결핵ZERO(http://tbzero.kdca.go.kr)
• 질병보건 통합관리시스템(https://is.kdca.go.kr)

(출처:질병관리청)