비급여 가격 확인, 병원 방문 전 합리적인 의료 선택

9월 5일(목)에 의료기관별 2024년 비급여 가격(진료비용)을 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)과 모바일 앱 ‘건강 e음’을 통해 공개 관련 내용을 소개한다.

 

• 심사평가원 누리집 > 비급여 진료비 정보
• 모바일 앱 '건강e음' > 비급여 진료비 정보

 

검사 모습

 

비급여 가격 공개제도

 

비급여 가격(진료비용) 공개제도는 의료기관마다 차이가 있는 비급여 진료 항목의 가격 정보를 공개해 국민의 알 권리를 보장하고 합리적 의료 선택을 지원하기 위한 제도로, 올해는 전체 의료기관의 623개 비급여 항목의 가격을 공개한다.

• 치료재료(167)
• MRI(75)
• 초음파검사료(78)
• 예방접종(63)
• 기능검사료(46)
• 처치 및 수술료(44)
• 치과처치·수술료(20)
• 치과의 보철료(14)
• 보장구(12)
• 제증명수수료(31)
• 기타(73)

 

공개대상 비급여 항목의 진료비용 분석 결과(623개), 병원급 이상 의료기관 중 진료를 많이 하는 비급여 항목은 1인실 상급병실료와 도수치료, 의과의원은 폐렴구균과 대상포진 예방접종료, 치과의원은 레진충전과 크라운, 한의원은 경혈 약침술과 추나요법으로 확인되었다.

 

공개대상 비급여 항목별 금액을 2023년과 2024년을 비교한 결과, 2023년 7월 대비 2024년 7월 물가상승률인 2.6% 보다 높게 인상된 비율은 132개로 전체 비급여 진료비용 항목의 26.0% 수준이었다.

 

실손보험 등의 영향으로 비급여 규모가 증가하고 있는 주요 비급여 항목의 가격 인상률과 기관 간 편차는 다음과 같다.

• 해당 내용은 의료기관의 제출 자료 중 ‘진료비용’만을 대상으로 분석한 것으로, 의료기관 간 가격 차이는 진료 기준, 난이도, 인력·장비 등 다양한 요인에 따라 발생

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▷ 주요 비급여 기관 간 편차 사례(의원급 사례)

① 백내장
- 백내장수술용 다초점렌즈에 대해 서울의 A 의원은 약 29만 원(최소금액), 서울의 B 의원은 680만 원(최대금액)을 받고 있음
 
② 도수치료
- 도수치료에 대해 서울의 C 의원은 10만 원(중간금액), 경남의 D 의원은 약 26만 원(최대금액)을 받고 있음
 
③ 하이푸시술
- 초음파유도하 하이푸시술에 대해 서울의 E 의원은 300만 원(최소금액) 서울의 F 의원은 1,500만 원(최대금액)을 받고 있음
 
④ 비밸브재건술
- 비밸브재건술에 대해 대구의 E 의원은 20만 원(최소금액) 부산의 F 의원은 500만 원(최대금액)을 받고 있음

 

① 백내장수술용 다초점렌즈(조절성 인공수정체) 

백내장 수술시 사용하는 조절성 인공수정체의 경우 평균금액이 전년 대비 4.5% 인하되었고, 중간금액(220만 원) 대비 최고금액(680만 원)이 3.1배 수준이었다.

• 편측 기준, 상품 종류 등에 따라 가격이 상이할 수 있음에 유의

 

② 도수치료 

도수치료의 경우 평균금액이 전년 대비 2.5% 인상되었으며, 중간금액(10만 원) 대비 최고금액(28만 원)이 2.8배 수준이었다.

• 1회 비용, 기관마다 부위·의료인·치료시간 등에 따른 차이가 있을 수 있음에 유의
• 관절 가동 범위의 기능적 감소, 구조의 비대칭성이 있는 근골격계질환, 급만성 경요추부통증, 척추후관절증후군 등 환자에게 손을 이용하여 신체기능향상을 위해 실시

 

③ 하이푸시술(고강도초음파집속술[자궁근종])

하이푸시술 중 초음파유도의 경우 평균금액이 전년 대비 5.0% 인상되었고, 자기공명영상유도(MRI)의 경우 변동 없었다.

 

하이푸시술 중 초음파유도의 경우 중간금액은 800만 원, 최고금액은 1800만 원으로 차이가 2.2배 수준이었고, 자기공명영상유도(MRI)의 경우 중간금액이 645만 원, 최고금액은 1080만 원으로 차이가 1.7배 수준이었다.

• 자궁근종 환자에게 자기공명영상 혹은 초음파 유도 하에 체외초음파를 이용하여 병변 부위의 응고괴사를 유도하는 치료법

 

④ 비밸브재건술

비밸브재건술의 경우 평균금액이 전년 대비 2.0% 인상되었으며, 중간금액(173만 원) 대비 최고금액(500만 원)은 2.8배 수준이었다.

• 내·외비밸브 협착에 의한 코막힘 환자를 대상으로 코막힘 증상을 치료하는 시술로, 코 성형수술과 함께 진료 및 실손보험 청구하는 사례가 있음

 

⑤ 하지정맥류 수술

하지정맥류 수술의 경우 수술 방법에 따라 평균금액은 최고 6.5% 인하(시아노아크릴레이트를이용한복재정맥폐쇄술)되거나 4.8% 인상(레이저정맥폐쇄술)되었고 중간금액(150만 원~ 160만 원) 대비 최고금액(460만 원 ~ 650만 원)은 3.0배 ~ 4.0배 수준이었다.

• 고주파정맥내막폐쇄술, 광투시정맥흡입제거술, 시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술, 레이저정맥폐쇄술, 초음파유도하 혈관경화요법(각각 치료재료 별도) 등 존재

 

소비자는 합리적인 비급여 선택을 위하여 심평원 홈페이지를 통해 의료기관 간 비급여 가격을 확인 ‧ 비교할 수 있으며, 의료기관 홈페이지를 통해서도 항목별 비급여 가격을 확인할 수 있다.

• 홈페이지를 운영하지 않는 의료기관은 기관 내부에 책자, 메뉴판, 벽보 등을 통해 고지

(출처:보건복지부)