국내 첫 감염 사망, 백일해 주요 증상·예방 접종 및 치료 방법

백일해 첫 사망자(생후 2개월 미만)가 발생함에 따라, 감염 시 중증으로 발전 가능성이 높은 고위험군인 1세 미만 영아 보호를 위해 임신부, 동거 가족(부모, 형제, 조부모 등) 및 돌보미 대상에게 필요한 백일해 백신 접종에 대해 알아본다. 

 

예방접종

 

백일해 바로 알기

 

1. 백일해 정의

- 백일해균(Bordetella pertussis) 감염에 의한 급성 호흡기 질환

 

2. 발생 현황

발작성 기침을 특징으로 하는 백일해는 올해 11월 1주 기준 총 30,332명의 환자(의사환자 포함)가 신고되었으며, 7-19세 소아‧청소년을 중심으로 전국적으로 유행하고 있다(11.2.기준).

 

▷ 최근 10년 동안 백일해 (의사)환자 발생 현황(단위 : 명)

년 도	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024 (11.2.기준)
총 환자(명)	205	129	318	980	496	123	21	31	292	30,332

 

▷ 백일해 국외 발생 동향

올해는 전 세계적으로도 백일해가 유행하면서 사망자도 함께 보고되고 있다. 영국의 경우, 올해 9월까지 누적 13,952명 발생하였으며, 5월까지 증가세를 보이다 6월 이후 감소하는 추세를 보이고 있고, 영아 10명이 사망하였다

 

프랑스에서는 올해 13만 명 이상 발생하였고, 35명의 사망자 중 소아 22명(1세 미만 20명), 성인 13명이 보고되었다(9.18.기준, SPF). 미국의 경우, 올해 22,273명이 발생하여 전년도 동 기간(4,840명) 대비 4.6배 증가하였고, 1세 미만 사망 사례의 경우 ’23년 2명, ’22년 1명이 보고되었다.

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3. 감염 경로

- 환자 또는 보균자의 비말 감염에 의해 전파, 전염성이 강함

 

4. 주요 증상

- 급성 호흡기 감염병, 발작성 기침이 특징적(발열은 심하지 않음)

- 카타르기(catarrhal stage)

•  콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1~2주간 나타남. 백일해균의 증식이 가장 왕성하여 전염성이 제일 높은 시기

- 발작기(paroxysmal stage)

• 발작성 기침 있으며, whooping cough, 기침 후 구토, 무호흡 등 증상이 나타남
• 최근 확진환자들은 전형적인 백일해 임상 증상이 뚜렷하지 않고 가벼운 기침으로 발견되는 경우가 많았음

- 회복기(convalescent stage)

• 발작성 기침의 횟수나 정도가 호전
• 회복은 천천히 진행되고 2∼3주 후 기침은 소실되지만 비발작성 기침은 수주 간 지속될 수 있음

 

5. 예방 방법

백일해가 국내뿐 아니라 전 세계적으로 유행하는 상황에서 감염 시 중증 합병증 발생 가능성이 가장 높은 고위험군에 대한 보호 필요성이 있으며, 생후 첫 접종(2개월) 이전 영아가 백일해에 대한 면역을 갖고 태어날 수 있도록 임신 3기(27-36주) 임신부 예방접종이 반드시 필요하다.

 

아울러, 생후 12개월 미만 영아는 빠짐없이 2·4·6개월에 적기 예방접종을 하는 것이 매우 중요하며, 그 외 고위험군(면역저하자, 중등증 이상 만성폐쇄성 폐질환자), 영유아의 부모 등 돌보미, 의료종사자 및 산후조리원 근무자 등 성인들도 올해 백일해 유행 상황을 고려하여 백신 접종하는 것이 권장된다.

 

▷ 백일해 표준예방접종 일정

 - 소아

구 분		표준접종시기	다음접종 최소간격	접종백신
기초접종	1차	생후 2개월	4주	DTaP(DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib)
	2차	생후 4개월
	3차	생후 6개월	6개월
추가접종	4차	생후 15~18개월		DTaP
	5차	4~6세	-	DTaP(DTaP-IPV)
	6차	11~12세		Tdap 또는 Td*
	7차 이후	매 10년 마다	5년

 

- 11세 이후 접종 중 한 번은 Tdap으로 접종하며, 가능한 한 11-12세에 Tdap으로 접종한다.

- Tdap : 파상풍(T), 디프테리아(d), 백일해(acellular Pertussis) 항원 포함 백신

- Td : 파상풍(T), 디프테리아(d) 항원 포함 백신, 백일해 항원은 없음

 

- 성인

과거 접종력이 없는 경우 최소 4주 간격을 두고 2회 접종하고, 2차 접종 후 6~12개월 후에 Td 또는 Tdap 백신으로 총 3회 접종(3회 중 1회는 Tdap 백신 사용)

 

6. 치료 방법

- 항생제 치료 : 증상을 완화시킬 수도 있으나 주로 이차적인 전파 억제 목적
- 부작용: 1개월 미만 영아에서는 macrolide 계열 항생제(특히 erythromycin) 사용과 비대날문협착증과의 연관성이 보고된 바 있어 치료 시작부터 치료 종료 1개월 후까지 비대날문협착증 발생 여부를 추적 관찰해야 함을 부모에게 교육 필요

(출처:질병관리청)